一、炎症性肠病病例选择:
从2002年10月至2003年4月,共观察结肠炎门诊病人32例。其中男性:19例,女性:13例,病史最长13年,平均年龄38岁。入组标准1.临床症状:有持续性重复发生性粘液血便、腹痛,伴有不同水平的全身症状。2.肠镜检查所见:粘膜有多发性溃疡伴充血,水肿。呈洋溢性散布;粘膜毛糙呈细颗粒状,脆易出血,或附有脓血性分泌物;可见息肉,结肠袋往往变钝或消失。3.粘膜活检:呈炎症性反应,同时可见腐烂、陷窝脓肿、腺体排列异样及上皮不典型增生等变更。4.钡灌肠所见:粘膜粗乱及/或有细颗粒样改变;多发性溃疡或有假性息肉;肠管狭小、缩短,结肠袋消失可呈管状。
经第1项和2—4项中的任一项测验确诊后,挑选轻型及中型病人入组治疗视察。治疗方法:采取传统《四神丸》为根本
方。依据病人详细情况加味,如脾胃衰弱型。脾肾阳虚型加黄芪30g;便秘者加大黄36g;同时配合灵芝菌合剂80ml/次每日三次。
■医治成果:断定尺度:
①痊愈:临床症状消失,肠镜等检查,肠粘膜检查恢复正常。
②好转:临床症状减轻,肠镜等检查,肠粘膜病变较前显著改善,大便惯例检查有少量红、白细胞。
③无效:治疗前后,临床症状跟肠镜等检讨,职称英语卫生类内部押题下载,无改善或无显明改良。
痊愈:28例,有效:3例,无效:1例。痊愈率:87.5%,有效力:96.9%,平均治疗天数30天。
典范病例:穆某某,女,28岁,2年前,患者时感腹痛、腹胀、肠鸣、大便稀溏,伴有血和粘液,逐日4~5次,西医诊断为慢性结肠炎。2年来屡次治疗,当时症状虽有减轻,但未几就复发,治疗未愈。近来大便浓血增多,下腹炽热坠疼感加重,于2003年2月28日前来我院就诊,脉象:脉弦而紧,有滑象,舌质淡红,舌胎白腻。查肝功正常,大便镜检:脓细胞++~+++,红细胞:+++~++++,诊为慢性结肠炎。
治疗:《四神丸》加味:补骨脂
20g、五味子6g、肉豆蔻12g、吴茱萸6g炒黄柏15g、黄连3g、炒白芍20g、槟榔15g、丹皮15g、白及20g、三七6g、党参15g、地丁20g、槐角15g、双花炭20g、元胡10g。
每日一剂,水煎三遍,日服三次。
灵芝菌合剂:80ml/次,每日三次。
服后当天患者腹疼加重、腹泻次数大便脓血增多,呈玄色、臭味加重,随后腹疼、腹泻等症状减轻,服五剂药后复诊:腹疼、腹泻、便血等诸症消失,原方加升麻、柴胡各10g,继服。15天后复诊:大便中粘液状物明显减少,腹痛消失,下坠感明显减轻。原方与灵芝菌合剂继服,25天后第五次复诊,患者基本痊愈,停用中药方剂,继续服灵芝菌合剂20日以强固疗效,至今未复发。二、功能性胃肠病(一)、功能性消化不良
病例取舍:
从2002年10月至2003年4月共察看功效性消化不良门诊病人142例,其中男性89例,女性53例,病史最长15年,均匀年纪41岁,入组标准:1、有上腹疼、胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状,至少连续4周;2、对45岁以上虽不报警症状和体征,但必需进行检查排除;3、45岁以下没有上述报警症状和体征则不检查消除。合乎1、2条或1、3条即可确诊。
治疗方式(一):1、阿莫西林胶囊250mg×48500mgTid2、灵芝菌合剂250ml×3瓶40mlTid(注:以上方连服7日后停用阿莫西林胶囊,继服灵芝菌合剂15—30天)
治疗方法(二):中药方:平胃散加减:
1、炒白术12g、苍术12g、木香12g、焦三仙各15g、半夏15g、枳壳12g、鸡内金12g、厚朴12g、砂仁(后入)10g。
每日1剂,水煎三遍,分2—3次口服;2、灵芝菌合剂40ml/次,每日三次口服。
(注:以上方服用至临床症状明显改善后停用中药,继服灵芝菌合剂15—30天。)断定
标准:痊愈:临床症状消失;有效:临床症状大局部消失,食欲尚未恢复正常等;无效:临床症状未改善或改善不明显。
治疗结果:痊愈135例,有效5例,无效2例占1.4%,有效率98.6%.典型病例:陈某某,男,春秋34岁,患者上腹疼,无法则性伴有早饱,常有嗳气,少食,有时失眠头疼。西医诊断为功能性消化不良。三年来多次在省内各大病院诊疗,症状未见减轻。2002年12月19日来院就诊,主诉:上腹疼、无规律伴有早饱、嗳气、失眠头疼,无报警症状和体征。确诊:功能性消化不良。
按上述治疗方法(一)。
患者服后,当天腹疼减轻,当夜睡眠良好;三日后头疼消失,饭量较前增添。7日后复诊,临床症状基础消散,停用阿莫西林胶囊,续服灵芝菌合剂。二周后复诊,临床症状消逝,为坚固疗效,继承服用灵芝菌合剂2周。
(二)、肠易激综合征病例抉择:
从2002年10月至2003年4月共观察肠易激综合征42例,其中男性27例,女性15例,病史最长15年,信心是对司法考试能力和水平的一种肯定,平均37岁,入组标准:1、以腹疼、腹胀、腹泻或便秘为主诉;2、个别情形良好无消瘦及发烧,体系检查仅有腹部在疼;3、粪便造就阴性,无潜血发明;4、X线钡剂灌肠检查,无阻性反响或结肠有激惹反映;5、血尿常规正常,血沉正常;6、无痢疾血吸虫病等病史,试验性治疗无效。吻合上述标准者即可确诊入组治疗观察。
治疗办法:1、以腹泻为主的肠易激综合征患者灵芝菌合剂每次40ml一日三次,至大便畸形后持续服用20天。
2、以便秘为主的肠易激综合征患者灵芝菌合剂
每次80ml一日三次,直至大便正常后,区域城镇体系及城乡发展的一般规律,改为灵芝菌合剂每次40ml,一日三次,继续服用20天。
判定标准:痊愈:临床症状消失,大便每日1—3次或每周3—4次,大便外形正常;有效:临床症状基本消失,每日大便2—3次或每周2—3次;无效:临床症状未转变或改变不显著。
观察结果:痊愈36例,有效5例,无效1例,有效率97.6%,平均治疗天数20日。
典型病例:李某某,男34岁,主诉:时感腹疼,每日腹泻平均5次,如食生冷刺激加剧。十多少年腹泻不影响其发胖、睡眠,每日黄连素、PPA交替服用。但不见好转,大便培育阴性,查隐血实验阳性,血尿规正常,无痢疾,血吸虫等病史,契合入组标准,确诊肠易激综合征。
处方:灵芝菌合剂40ml/次一日三次患
者服用后三日,大便次数减少,腹疼消失;至7日,大便每日3次以内,继续服用20天后恢复正常,临床痊愈。